맥브라이드 방식
척추손상(Spine injuries)
치유되어 부분적으로 일할 수 있는 신체장해 상태 (건강한 측의 기능을 표준해서 측정할 것) |
영구장해의 직업별 장해평가 (직업별 장해등급표에서 1~9를 선택) |
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1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
Ⅰ. 척수손상을 동반하지 않은 1 또는 2 추체의 골절 | |||||||||
A. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육경련, 동통 등이 정상의 75% 이상인 경우 | |||||||||
1. 척추체(vertebral body)의 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 17 | 19 | 21 | 24 | 27 | 30 | 33 | 36 | 40 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 17 | 19 | 21 | 24 | 27 | 30 | 33 | 36 | 40 |
c. 배요부 | 22 | 24 | 26 | 29 | 32 | 33 | 38 | 41 | 45 |
d. 요추부 | 19 | 21 | 23 | 26 | 29 | 32 | 35 | 38 | 42 |
2. 추궁판(lamina)의 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 12 | 14 | 17 | 20 | 23 | 27 | 30 | 33 | 37 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 8 | 9 | 10 | 12 | 14 | 17 | 20 | 23 | 27 |
c. 배요부 | 16 | 18 | 20 | 23 | 26 | 29 | 32 | 35 | 39 |
d. 요추부: 요추전방전위증 | 17 | 19 | 21 | 24 | 27 | 30 | 33 | 36 | 40 |
3. 횡돌기 또는 극돌기(transverse or spinous processes) 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 11 | 12 | 14 | 15 | 18 | 21 | 24 | 27 | 31 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 12 | 14 | 17 | 20 | 23 | 27 | 30 | 33 | 37 |
c. 배요부 | 16 | 18 | 20 | 23 | 26 | 29 | 32 | 35 | 39 |
d. 요추부 | 14 | 16 | 18 | 21 | 24 | 27 | 30 | 33 | 37 |
B. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육경련, 동통 등이 정상의 50%인 경우 | |||||||||
1. 척추체의 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 26 | 28 | 30 | 33 | 36 | 39 | 42 | 45 | 49 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 26 | 28 | 30 | 33 | 36 | 39 | 42 | 45 | 49 |
c. 배요부 | 35 | 37 | 39 | 42 | 45 | 48 | 51 | 54 | 57 |
d. 요추부: 요추전방전위증 | 35 | 37 | 39 | 42 | 45 | 48 | 51 | 54 | 57 |
2. 추궁판(lamina)의 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 19 | 21 | 23 | 26 | 29 | 32 | 35 | 38 | 42 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 16 | 18 | 20 | 23 | 26 | 29 | 32 | 35 | 39 |
c. 배요부 | 23 | 25 | 28 | 31 | 34 | 37 | 40 | 43 | 46 |
d. 요추부 | 24 | 26 | 29 | 32 | 35 | 38 | 41 | 44 | 47 |
3. 횡돌기 또는 극돌기 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 16 | 18 | 20 | 23 | 26 | 29 | 32 | 35 | 39 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 17 | 19 | 21 | 24 | 27 | 30 | 33 | 36 | 40 |
c. 배요부 | 21 | 23 | 25 | 28 | 31 | 34 | 37 | 40 | 44 |
d. 요추부: 요추전방전위증 | 19 | 21 | 23 | 26 | 29 | 32 | 35 | 38 | 42 |
C. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육경련, 동통 등이 정상의 25%인 경우 | |||||||||
1. 척추체의 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 47 | 49 | 51 | 54 | 57 | 60 | 63 | 66 | 70 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 45 | 47 | 49 | 52 | 55 | 58 | 61 | 64 | 68 |
c. 배요부 | 63 | 65 | 67 | 70 | 73 | 76 | 79 | 82 | 86 |
d. 요추부: 요추전방전위증 | 63 | 65 | 67 | 70 | 73 | 76 | 79 | 82 | 86 |
2. 추궁판(lamina)의 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 33 | 35 | 37 | 40 | 43 | 46 | 49 | 52 | 56 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 32 | 34 | 36 | 39 | 42 | 45 | 48 | 51 | 55 |
c. 배요부 | 43 | 45 | 47 | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 67 |
d. 요추부 | 40 | 42 | 44 | 47 | 50 | 53 | 56 | 59 | 63 |
3. 횡돌기 또는 극돌기 골절 | |||||||||
a. 경추부 | 24 | 26 | 29 | 32 | 35 | 38 | 41 | 44 | 47 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 25 | 27 | 30 | 33 | 36 | 39 | 42 | 45 | 48 |
c. 배요부 | 31 | 33 | 35 | 38 | 41 | 44 | 47 | 50 | 54 |
d. 요추부: 요추전방전위증 | 30 | 32 | 34 | 37 | 40 | 43 | 46 | 49 | 53 |
Ⅱ. 척수손상을 동반한 골절(fracture with cord involvement) | ◎ 신경, 마비 부분을 참조 | ||||||||
Ⅲ. 척추체간 인대와 근막의 파열을 동반한 좌상(일명: 펜타성 손상 EH는 염좌(contusions or sprains) | |||||||||
A. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘 근육경련, 동통 등이 정상의 75%이상인 경우 | |||||||||
a. 경추부 | 8 | 9 | 10 | 12 | 14 | 17 | 20 | 23 | 27 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 8 | 9 | 10 | 12 | 14 | 17 | 20 | 23 | 27 |
c. 요추부 | 13 | 15 | 18 | 21 | 24 | 28 | 31 | 34 | 38 |
d. 요천부 | 13 | 15 | 18 | 21 | 24 | 28 | 31 | 34 | 38 |
e. 천장부 | 19 | 21 | 23 | 26 | 29 | 32 | 35 | 38 | 42 |
B. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘 근육경련, 동통 등이 정상의 50%인경우 | |||||||||
a. 경추부 | 20 | 21 | 22 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
b. 흉추부(제 10흉추 이상) | 20 | 21 | 22 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
c. 요추부 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 32 | 33 | 34 | 36 |
d. 천장부 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 32 | 33 | 34 | 36 |
Ⅳ. 천장 또는 요천증후군(능력저하상태가 임상소견 및 X선으로 확인된 것) | |||||||||
a. 재발하는 중등도의 발작: 견인, 안정, 고정으로 완화되는 | 12 | 14 | 17 | 20 | 23 | 27 | 30 | 33 | 37 |
b. 중증: 자세나 신경학적 증상 등이 수술이 불가피함 | ◎ 일시적 전 장해 | ||||||||
c. 수술하지 않은 경우 | 20 | 22 | 24 | 27 | 30 | 33 | 36 | 39 | 43 |
d. 수술한 경우: 후유증이나 강직이 남음 | ◎ 운동제한의 항목을 참조 | ||||||||
Ⅴ. 경추 또는 요추의 수핵증후군(nucleus pulposus syndrome. cervical or lumbar) | |||||||||
A. 신경학적 소견이 X선 검사로 확인되고 반복적 동통이 안정 EH는 견인, 고정으로 완화됨 | 12 | 14 | 17 | 20 | 23 | 27 | 30 | 33 | 37 |
B. 중증: 수술이 불가피한 것 | 20 | 22 | 24 | 27 | 30 | 33 | 36 | 39 | 43 |
C. 수술한 경우: 후유증(강직)이 남음 | ◎ 운동제한의 항목을 참조 | ||||||||
D. 수술한 경우 | |||||||||
1. 척추유합술(spinal fusion)을 시행하지 않은 경우 | |||||||||
a. 운동장애를 일으키는 동통이 충분히 개선되어 6개월 후에도 재발이 없는 경우: 일상 노동 다시 시작 | |||||||||
b. 6개월 후에 완고한 요천부 동통 재발, 무거운 물건 들면 증상학화, 중노동 불가 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 27 | 28 | 29 |
c. 6기월 후에 완고한 요천부 동통 재발, 직업 변경 필요 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
2. 척추유학술을 시행한 경우 | |||||||||
a. 척추유합술 후 6개월 시점에서 X선 소견으로 유합된 것으로서 운동장해 증상이 없는 경우 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 19 | 19 |
b. 척추유합술 후 6개월 시점에서 X선 소견으로 유합된 것으로서 운동장해 증상이 없는 경우 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
c. 요추 4-5, 요추5-천추1의 가관절: 수술하지 않고 노동을 계속 하는 경우(증상이 경도인 것) | 30 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 39 |
d. 요추 제4-5, 요추5-천추1의 가관절: 증상이 중증, 간헐적인 기능 전폐(또는 가능한 노무가 극히 제한된 것) | 40 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
Ⅵ. 만성 류마티스성 또는 퇴행성 질환(만성 자세 긴장증): 척추근육, 인대 및 근막을 침범하여 동통이 지속되거나 간헐적으로 악화됨 | |||||||||
A. 운동을 전혀 할 수 없는 경우(류마티스 척수염) | |||||||||
1. 경추부 | |||||||||
a. 정상 직립자세 | 54 | 56 | 58 | 61 | 64 | 67 | 70 | 73 | 77 |
b. 예각 형성(acute angulation) | 60 | 62 | 64 | 67 | 70 | 73 | 76 | 79 | 83 |
2. 흉추부 | |||||||||
a. 정상 직립자세 | 56 | 58 | 61 | 64 | 67 | 70 | 73 | 76 | 80 |
b. 예각 형성(acute angulation) | 62 | 64 | 67 | 70 | 73 | 76 | 79 | 82 | 86 |
3. 요추부 | |||||||||
a. 정상 직립자세 | 66 | 68 | 70 | 73 | 76 | 79 | 82 | 85 | 89 |
b. 예각 형성(acute angulation) | 68 | 70 | 72 | 75 | 78 | 81 | 84 | 87 | 91 |
4. 척추전체 | |||||||||
a. 정상 직립자세 | 72 | 75 | 78 | 81 | 84 | 88 | 92 | 96 | 100 |
b. 예각 형성(acute angulation) | 82 | 85 | 88 | 91 | 94 | 97 | 100 | 100 | 100 |
B. 부분적 강직: 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육 경련, 동통 등이 정상의 75% 이상인 경우 | |||||||||
1. 경추부 | 24 | 26 | 29 | 32 | 35 | 38 | 41 | 44 | 47 |
2. 흉추부(제 10흉추 이상) | 25 | 27 | 30 | 33 | 36 | 39 | 42 | 45 | 48 |
3. 요추부 | 33 | 35 | 37 | 40 | 43 | 46 | 49 | 52 | 56 |
4. 요천부 | 29 | 31 | 33 | 36 | 39 | 42 | 45 | 48 | 52 |
5. 장요부 | 29 | 31 | 33 | 36 | 39 | 42 | 45 | 48 | 52 |
C. 부분적 강직: 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육 경련, 동통 등이 정상의 50% 이상인 경우 | |||||||||
1. 경추부 | 33 | 35 | 37 | 40 | 43 | 46 | 49 | 52 | 56 |
2. 흉추부(제 10흉추 이상) | 33 | 35 | 37 | 40 | 43 | 46 | 49 | 52 | 56 |
3. 요추부 | 42 | 45 | 48 | 51 | 54 | 57 | 60 | 63 | 67 |
4. 요천부 | 41 | 44 | 47 | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 66 |
D. 부분적 강직: 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육 경련, 동통 등이 정상의 25% 이상인 경우 | |||||||||
1. 경추부 | 50 | 52 | 54 | 57 | 60 | 63 | 66 | 69 | 73 |
2. 흉추부(제 10흉추 이상) | 47 | 49 | 51 | 54 | 57 | 60 | 63 | 66 | 70 |
3. 요추부 | 65 | 67 | 69 | 72 | 75 | 78 | 81 | 84 | 88 |
4. 요천부 | 64 | 66 | 68 | 71 | 74 | 77 | 80 | 83 | 87 |
5. 장요부 | 64 | 66 | 68 | 71 | 74 | 77 | 80 | 83 | 87 |